Klaar voor verandering? Welkom bij Spectrum ZORG.

Aanmelden

Wilt u zichzelf of een patiënt zo snel mogelijk aanmelden? Dat kan eenvoudig online! Vul onderstaand formulier volledig in. Nadat wij uw aanmelding ontvangen hebben, nemen wij binnen 24 uur contact met u op.

Voorafgaand aan de afspraak vult u digitaal een vragenlijst in. Daarna plannen we binnen een week voor u een afspraak. Tijdens dit gesprek gaan we samen op zoek naar de best mogelijke oplossing. Voor verdere vragen zijn wij onder kantoortijden bereikbaar op 070 7999 110.

Met een (Nederlandse) zorgverzekering basis met restitutiepolis wordt uw behandeling doorgaans volledig vergoed. Lees hierover meer in de vergoedingswijzer. U heeft wel altijd een verwijsbrief van uw huisarts nodig. Uw huisarts kan u doorverwijzen via onderstaand aanmeldformulier (verwijsbrief als bijlage), ZorgDomein of via de fax (070 – 8910554).

Aanmeldformulier

Achternaam *
Voorvoegsel
Voorletters *
Voornaam *
Ik wil mezelf aanmelden als cliëntIk ben arts en ik wil mijn cliënt aanmelden
Voorkeurslocatie *
BSN *
Geboortedatum *
Geslacht *
Adres
Postcode / huisnummer *
Adres *
Plaats *
Contact Details
Telefoon thuis
Telefoon mobiel
Email *
Verwijsbrief
Verwijsbrief
U kunt hier een kopie of scan van uw verwijsbrief toevoegen. (.doc, .pdf, .odt, .jpg, .png, .pages)
Max. bestandsgrootte is 5MB.
Toelichting
Adres:
Jan Pieterszoon Coenstraat 7
2595 WP DEN HAAG
E-mail:
info@spectrumggz.nl
Telefoon & Fax:
Tel.: 070 – 7999 110
Fax: 070 – 8910 554
Bedrijfsgegevens:
AGB: 22221081
KvK: 72862009